“二次報銷”就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。
醫(yī)保二次報銷指的是基本醫(yī)療保險報銷后,由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。其實就是補充醫(yī)療保險的報銷。也就是一年內辦理過住院結算手續(xù)的住院費用(包含家庭病床和市外就醫(yī)),全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫(yī)保基金的二次補助。
按照規(guī)定,目前一個年度內首次使用基本醫(yī)療保險支付住院費用時,在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,為650元。一個年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付目前為7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%,但是起付標準以下的部分相同,全是由個人支付。住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)療機構的級別有關。
如果參保人員的住院費用較多,超出了最高支付限額,超出部分的費用將按大額醫(yī)療互助的有關標準報銷,即由大額醫(yī)療互助資金支付70%,個人支付30%。一年以內,大額醫(yī)療互助的累計最高支付數(shù)額為10萬元。
領取二次補助時,請持享受二次補助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存折(農(nóng)商銀行賬號除外)的原件及復印件;若不是本人前來辦理,還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及復印件。
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