醫(yī)保和新農(nóng)合是兩個(gè)不同的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。醫(yī)保主要針對(duì)城市居民及企業(yè)職工(居民醫(yī)保和職工醫(yī)保),職工醫(yī)保的比率一般要比居民醫(yī)保要高。新農(nóng)合主要是針對(duì)農(nóng)村人口實(shí)行的醫(yī)療制度。新農(nóng)合一般上繳的費(fèi)用比職工醫(yī)保要低很多。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合的區(qū)別:
一、是覆蓋的人群不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要覆蓋城鎮(zhèn)戶籍的居民,新農(nóng)合主要覆蓋農(nóng)村戶籍居民。農(nóng)村新型合作醫(yī)療是國家針對(duì)農(nóng)民實(shí)施的一項(xiàng)醫(yī)療保障制度,它的基本設(shè)計(jì)是每位參保農(nóng)民個(gè)人每年交費(fèi)220元,國家財(cái)政每人每年配套補(bǔ)助增長,今年應(yīng)該會(huì)在500元以上,各省市將出臺(tái)文件予以說明。構(gòu)成醫(yī)療保險(xiǎn)基金,主要用于農(nóng)民生病住院的費(fèi)用補(bǔ)助,報(bào)銷比例為60-75%,最多可報(bào)金額參照當(dāng)?shù)爻雠_(tái)文件。
農(nóng)村新型合作醫(yī)療以戶為單位自愿參保,不能強(qiáng)迫參保,在一戶中不能某些人參保而其他人不參保。城鎮(zhèn)職工個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)是針對(duì)城鎮(zhèn)職工(包括農(nóng)民工)實(shí)施的一項(xiàng)基本保險(xiǎn)制度。它的繳費(fèi)由個(gè)人和單位兩部分構(gòu)成,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為單位和個(gè)人各繳納月工資的2%,共4%。保險(xiǎn)費(fèi)中一部分根據(jù)職工年齡及繳費(fèi)年限等條件按一定比例劃入職工個(gè)人醫(yī)療帳戶,發(fā)給職工個(gè)人醫(yī)保卡。
二、是管理的部門不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要由人社部門管理,新農(nóng)合多數(shù)地方由衛(wèi)生部門管理。
三、是保障待遇的側(cè)重點(diǎn)不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要保住院和門診大病兼顧普通門診,所以住院及門診大病待遇都要高于新農(nóng)合。新農(nóng)合的門診待遇水平要高于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。
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